头晕需要检查哪些项目问

头晕需结合症状特点和病史选择检查项目，基础检查涵盖血常规、血糖、电解质、血压；针对性检查依病因（耳源性、心源性、神经源性、代谢性）选头颅影像学、前庭功能检测、心电图等。

神经血管性头晕（如脑供血不足、偏头痛性眩晕）需检查：头颅CT/MRI排查脑血管病变（如脑梗死、出血）或颅内占位；颈椎X线/CT/MRI评估颈椎退变是否压迫血管；动态血压监测明确是否存在体位性低血压（立位收缩压下降＞20mmHg）。

耳源性头晕（耳石症、梅尼埃病等）需检查：纯音测听和声导抗评估听力及中耳功能；前庭功能检查（冷热试验、眼震电图）定位半规管病变（如耳石脱落、膜迷路积水）；耳内镜观察外耳道、鼓膜结构，排查中耳炎等感染。

心血管性头晕（体位性低血压、心律失常）需检查：立卧位血压差＞20/10mmHg提示体位性低血压；心电图、动态心电图（Holter）筛查心动过缓、早搏等心律失常；颈动脉超声评估血管狭窄程度及斑块稳定性。

代谢/血液性头晕（低血糖、贫血）需检查：血常规判断血红蛋白水平（成年男性＜120g/L、女性＜110g/L提示贫血）；空腹及餐后2小时血糖明确低血糖或糖尿病；电解质（钠、钾、氯）及肝肾功能评估脱水或代谢紊乱；甲状腺功能（TSH、游离T3/T4）排查甲亢（高代谢性头晕）或甲减（缓慢性头晕）。

特殊人群注意：老年人需重点加做颈动脉超声和动态血压监测，降低心脑血管事件风险；儿童头晕若伴随发热、耳痛，优先排查中耳炎（需耳内镜）；孕妇出现头晕需同步监测血压（警惕子痫前期）及血常规（预防缺铁性贫血）；长期服用降压药、降糖药者，需定期复查血压、血糖稳定性，避免药物过量导致头晕。