颈椎病的微创手术问

颈椎病微创手术是通过微小切口结合内镜、显微镜等技术，对颈椎病变进行减压或修复的手术方式，适用于多数单节段、无严重椎管狭窄或畸形的患者，具有创伤小、恢复快等优势，但需严格评估适应症。

一、经皮内镜下颈椎间盘手术

经皮内镜下颈椎间盘手术（如椎间孔镜技术）通过1-2cm切口，在内镜直视下摘除突出椎间盘组织，适用于单节段颈椎间盘突出、无明显椎管狭窄或椎体后缘骨赘的患者。该术式创伤小，术后次日可在佩戴颈托保护下早期活动，显著缩短恢复周期，但对颈椎畸形、严重椎管狭窄或多节段病变者不适用。

二、显微镜辅助下颈椎前路减压融合术

显微镜辅助下颈椎前路减压融合术采用前路3-5cm小切口，显微镜下精准减压病变椎间盘并进行椎间融合固定，适用于单节段颈椎间盘突出合并椎体不稳或椎体后缘骨赘压迫脊髓的患者。手术需严格控制减压范围，避免误伤脊髓，老年患者需术前评估骨密度，糖尿病患者需将血糖控制在适宜范围以降低感染风险。

三、颈椎后路微创手术

颈椎后路微创手术（如单开门椎管扩大成形术）通过微创切口实现颈椎管扩大，解除脊髓压迫，适用于多节段颈椎管狭窄且黄韧带肥厚的患者。术后需短期佩戴颈托保护颈椎稳定性，长期需注意颈椎轴性疼痛风险，儿童患者（因颈椎病罕见）及青少年若需手术，需严格评估发育阶段椎体融合进度，避免影响颈椎生长。

四、经皮椎体成形术/后凸成形术

经皮椎体成形术适用于老年骨质疏松性椎体压缩骨折导致的颈椎后凸畸形或剧烈疼痛，通过注射骨水泥强化椎体稳定性。手术需在透视下精准定位，孕妇及哺乳期女性禁用，合并严重凝血功能障碍或椎体感染的患者需术前排除禁忌症，术后1-2天内避免负重及剧烈活动。