引起上腹部疼痛的原因问

上腹部疼痛的常见原因包括消化系统疾病、心脏疾病、胰腺病变及功能性紊乱等，需结合疼痛特点及辅助检查明确诊断。

胃部疾病（胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病）：胃炎与幽门螺杆菌感染密切相关，表现为上腹痛、腹胀；消化性溃疡（胃溃疡餐后痛、十二指肠溃疡空腹痛）需胃镜确诊；胃食管反流病以反酸、烧心为主，夜间平卧时加重。药物治疗以质子泵抑制剂（如奥美拉唑）为主，特殊人群孕妇慎用非甾体抗炎药，老年人需监测长期用药对胃黏膜的影响。

胆囊与胆道疾病（胆囊炎、胆石症）：急性胆囊炎多因胆石阻塞胆囊管，突发右上腹绞痛，伴发热、恶心；慢性胆囊炎表现为隐痛、嗳气，进食油腻后加重。超声检查可发现结石或胆囊壁增厚，胆石症患者需低脂饮食，急性发作时禁食并就医。糖尿病患者因代谢异常易合并感染，需加强血糖控制。

胰腺疾病（急性胰腺炎）：急性胰腺炎常与酗酒、暴饮暴食相关，突发中上腹剧痛向腰背部放射，伴恶心呕吐。血清淀粉酶升高是诊断关键，需禁食、胃肠减压及对症治疗。慢性胰腺炎可致腹痛反复发作，伴脂肪泻、体重下降，需长期监测胰酶水平。

心脏疾病（心绞痛、急性心梗）：冠心病患者（尤其老年、糖尿病患者）可表现为上腹痛，伴胸闷、压榨感，硝酸甘油可缓解心绞痛；急性心梗疼痛剧烈且持续，伴冷汗、濒死感，需立即拨打急救电话。心电图ST段抬高或动态演变、肌钙蛋白升高是诊断关键，糖尿病患者需警惕无痛性心梗。

功能性与特殊人群因素：功能性消化不良无器质性病变，表现为餐后饱胀、嗳气，与精神压力相关，胃镜检查正常。妊娠中晚期因子宫压迫胃部加重不适，需少食多餐。免疫低下者（如长期激素使用者）易并发胃黏膜病变，需定期监测胃功能。