肾结石该怎么治疗最好问

肾结石治疗需根据结石大小、位置、成分及患者个体情况（年龄、基础病、生活方式）制定方案，优先通过饮水、饮食调整等非药物干预促进排石，必要时联合药物或手术治疗，同时需重视长期预防以降低复发风险。

一、药物治疗

适用于直径≤0.6cm、表面光滑且无梗阻的结石，常用药物包括α受体阻滞剂（如坦索罗辛）、枸橼酸制剂（如枸橼酸氢钾钠）等，可促进结石排出或溶解尿酸结石。儿童、孕妇及哺乳期女性禁用药物治疗，老年人需定期监测肾功能，避免药物蓄积；用药需严格遵医嘱，优先通过饮水、运动等非药物方式干预。

二、体外冲击波碎石术

适用于直径≤2cm的肾结石，尤其是肾盂或肾上中盏结石，通过高能冲击波聚焦碎石后自然排出。操作前需评估结石位置、患者基础病（如心脏病、凝血功能障碍），孕妇、严重肾功能不全者不建议使用。术后需每日饮水2000-3000ml，促进碎石排出，儿童需由专业团队评估耐受性，避免过度镇静。

三、经皮肾镜取石术

适用于较大结石（如>2cm）、多发性结石或合并梗阻、感染的患者，通过经皮穿刺建立通道直接取石。术前需控制基础疾病（如糖尿病患者血糖<8.3mmol/L），老年人需评估心肺功能，儿童需谨慎选择通道以避免损伤。术后需注意卧床休息，监测尿量和肾功能，避免剧烈活动。

四、预防复发与综合管理

日常需保证每日饮水2000-3000ml，降低尿液浓度；饮食上限制高草酸（菠菜、坚果）、高嘌呤（动物内脏、海鲜）食物，增加膳食纤维摄入。特殊人群调整：儿童避免高糖饮料，孕妇控制钙摄入（每日1000mg左右），老年人避免脱水导致尿液浓缩，糖尿病患者需控制碳水化合物摄入，减少高渗性利尿风险。