肾结核症状问

肾结核早期症状隐匿，典型表现为慢性泌尿系统刺激症状（尿频、尿急、尿痛），伴或不伴血尿、腰痛，随病情进展可出现低热、盗汗、体重下降等全身症状，严重时影响肾功能，甚至发展为肾积水、肾功能衰竭。

一、泌尿系统典型症状①慢性膀胱刺激症状：表现为长期尿频（排尿次数显著增多）、尿急（突然强烈尿意）、尿痛（排尿时或排尿后尿道灼痛），病程常超过2周且对抗生素治疗无效；②血尿：可为肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或红色）或镜下血尿（显微镜下可见红细胞），多因结核性溃疡或结石损伤肾组织引起；③脓尿：尿液浑浊如米汤样，可见絮状物或脓液，镜检可见大量脓细胞及结核分枝杆菌。

二、全身毒性症状多因结核分枝杆菌慢性感染引发炎症反应，表现为午后低热（体温37.5~38℃）、夜间盗汗（睡眠中大量出汗）、乏力、精神萎靡，长期食欲减退导致体重进行性下降（3个月内体重下降5%~10%），部分患者伴贫血、白细胞降低等。

三、局部体征与并发症表现①腰痛：多为患侧腰部或肾区隐痛、钝痛，严重时因肾盂积水或结石梗阻出现剧烈绞痛；②肾区肿块：病程较长时可触及增大的肾脏或肾积水包块，质地较硬、表面光滑；③肾功能损害：随病情进展可出现少尿或无尿、血肌酐升高、尿素氮异常，严重时发展为尿毒症，出现水肿、恶心呕吐等症状。

四、特殊人群症状特点儿童患者：症状不典型，常以反复尿路感染、排尿困难、生长发育迟缓为主，易被误诊为普通泌尿系统感染；老年患者：症状隐匿，全身毒性症状轻，多以肾功能异常或贫血为首发表现，易延误诊断；合并糖尿病患者：因免疫力低下，感染进展快，可早期出现高热、败血症倾向，结核菌易扩散至前列腺、附睾等器官。