老年性性阴道炎怎么办问

老年性阴道炎（绝经后阴道炎）主要因卵巢功能衰退、雌激素水平骤降致阴道黏膜萎缩、pH值升高、菌群失衡引发，表现为阴道干涩、瘙痒、灼热感及反复感染。治疗以局部雌激素补充（改善黏膜状态）为核心，结合阴道环境调节、生活方式优化及预防复发为辅助，需根据个体情况选择非药物或药物干预，优先非激素类局部保湿与雌激素替代治疗。

一、非药物干预措施：日常清洁避免过度冲洗，以温水清洗外阴即可；穿宽松棉质内裤减少摩擦与闷热；饮食增加维生素B族（全谷物）、维生素E（坚果）促进黏膜修复；性生活时用医用透明质酸凝胶等润滑剂缓解干涩；合并糖尿病者严格控糖（空腹＜7.0mmol/L）降低感染风险。

二、局部药物治疗：局部雌激素制剂（雌三醇乳膏、结合雌激素软膏）为一线选择，改善阴道黏膜萎缩与血流，需医生指导按疗程使用；阴道pH＞5.0时，联合乳酸杆菌栓剂调节菌群，恢复酸性环境；用药期间每1-3个月复查分泌物pH值，调整方案。

三、全身药物治疗：局部治疗无效且无激素禁忌证（乳腺癌、血栓史），可口服雌激素（戊酸雌二醇），同步监测子宫内膜厚度（每3个月）；用药需加孕激素（醋酸甲羟孕酮）保护内膜；高血压、冠心病患者定期监测血压血脂，评估安全性。

四、特殊人群管理：合并糖尿病者控糖（糖化血红蛋白＜7%），每6个月妇科检查；长期用抗生素者补充益生菌防菌群失调；雌激素禁忌证者（血栓史、肿瘤史）选经皮雌激素（雌二醇贴片），避免肝脏首过效应。

五、预防复发措施：坚持温水清洁外阴，避免皂基洗液；每3-6个月用保湿剂预防干涩；定期妇科检查（含阴道微生态检测）早期发现菌群失衡；绝经后女性每年评估骨密度，预防骨质疏松。