白眼珠发黄是怎么回事儿问

白眼珠发黄（巩膜黄染）的核心原因

白眼珠发黄（医学称“巩膜黄染”）多因胆红素代谢异常或眼部局部病变导致，需结合全身症状与检查区分生理性或病理性原因。

病理性黄疸（胆红素升高）

当血清胆红素（总胆红素＞34μmol/L）升高时，胆红素沉积于巩膜组织引发黄染。常见类型包括：溶血性黄疸（如蚕豆病、血型不合输血）、肝细胞性黄疸（病毒性肝炎、肝硬化）、梗阻性黄疸（胆结石、胆管癌），常伴尿色加深、皮肤黄染、腹痛等全身症状，需紧急就医。

眼部局部病变

非病理性黄染多为眼部局部问题：生理性结膜色素沉着（先天色素细胞聚集，无不适）、睑裂斑（长期紫外线刺激形成黄白色隆起）、慢性结膜炎（炎症导致结膜充血伴轻度黄染）、巩膜炎（炎症性黄染，伴眼痛、畏光）。此类情况多无全身症状，结膜局部可见异常改变。

血液系统疾病

溶血性贫血（如自身免疫性溶血、遗传性球形红细胞增多症）因红细胞大量破坏，胆红素生成过剩；白血病、淋巴瘤（化疗药物或肿瘤浸润影响肝功能）也可能引发。需结合血常规、骨髓穿刺等检查明确诊断。

药物与毒物影响

长期服用呋喃妥因、异烟肼（抗结核药）可能损伤肝细胞；慢性酒精中毒、四氯化碳接触可导致肝损伤，进而引发巩膜黄染。用药期间出现黄染需立即停药并就医。

特殊人群注意事项

新生儿：生理性黄疸（出生2-3天出现，7-10天消退，无哭闹拒乳）；

妊娠期女性：雌激素升高导致胆汁淤积，分娩后多缓解；

老年人：代谢减慢，需排查慢性肝病、胆道结石等基础病。

提示：若巩膜黄染持续或伴腹痛、尿色深、食欲下降等，建议及时就医，通过肝功能、血常规、影像学检查明确病因。