新生儿黄疸是什么呢问
新生儿黄疸是什么呢
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新生儿黄疸是新生儿期因胆红素代谢异常导致皮肤、黏膜及巩膜黄染的常见现象,多在出生后2-3天出现,7-10天自然消退,多数为生理性,少数与疾病相关需干预。
生理性黄疸。足月儿多见,胆红素值通常<12mg/dl,新生儿一般状态良好,吃奶正常、睡眠稳定。因新生儿红细胞寿命短、肝脏代谢酶活性低,胆红素生成与代谢失衡,但多数可自然消退。需每日监测经皮胆红素值,若胆红素持续升高或超过15mg/dl,需警惕病理性可能。
病理性黄疸。常因溶血性疾病、感染、胆道梗阻等引发,胆红素值>15mg/dl或持续超过2周不退。表现为黄疸出现早(24小时内)、退而复现,伴拒奶、嗜睡、哭声尖直等症状。需立即就医,治疗以蓝光照射为主,必要时使用白蛋白辅助。病理性黄疸若延误干预,可能引发胆红素脑病(核黄疸),遗留听力、智力障碍等后遗症,需高度警惕。
母乳性黄疸。分早发性(生后1周内)与晚发性(2周后),因母乳中某些成分影响胆红素代谢。早发性多与喂养不足相关,晚发性常见于纯母乳喂养儿,停母乳1-2天后黄疸明显减轻。胆红素值通常<15mg/dl,新生儿一般状态良好。建议继续母乳喂养,每日监测胆红素,必要时蓝光辅助,无需停母乳,停母乳期间需定时挤奶保持乳汁分泌。
特殊人群注意事项。早产儿因肝脏功能更不成熟,生理性黄疸与病理性界限模糊,需出生24小时内开始监测胆红素,干预阈值更低(如胆红素>10mg/dl需警惕)。低体重儿(<2500g)需增加喂养频率,确保每日尿量≥6次,促进胆红素排出。有溶血病史或家族黄疸史的新生儿,需提前告知医生,增加监测频次。若黄疸加重或伴随发热、抽搐、拒奶等症状,应立即就诊。
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