宫颈脱落细胞学检查问

宫颈脱落细胞学检查（TCT）：宫颈癌筛查的关键手段

宫颈脱落细胞学检查（TCT）是通过采集宫颈表面脱落细胞进行病理分析，用于早期筛查宫颈癌及癌前病变的关键手段，可显著降低宫颈癌死亡率。

检查目的与意义

TCT能早期发现宫颈上皮内瘤变（CIN）及宫颈癌，尤其对无明显症状的早期病变敏感，是预防宫颈癌的“第一道防线”。其敏感性达80%-90%，可有效避免漏诊，为及时干预争取时间。

筛查对象与频率

建议21-65岁有性生活女性定期筛查。21-29岁每3年一次TCT；30-65岁可选择每5年一次TCT+HPV联合筛查，或每3年单独TCT。HPV阴性者可延长筛查间隔，免疫功能低下者（如HIV感染者）建议每年筛查。

检查过程与注意事项

检查时用窥阴器暴露宫颈，刷取宫颈表面脱落细胞，过程约5分钟，无痛或轻微不适。检查前48小时禁性生活、阴道冲洗及用药，避开月经期；急性宫颈炎需先治疗再查。孕妇（非必要情况）不建议筛查，绝经后女性若连续3次阴性可适当减少频率。

结果解读与后续处理

结果分6类：①未见上皮内病变（NILM，正常）；②ASC-US（意义不明的非典型细胞，建议HPV检测或12个月复查）；③ASC-H/HSIL（高度病变风险，需阴道镜活检）；④LSIL（低度病变，可活检或6-12个月随访）；⑤癌（需立即转诊妇科肿瘤专科）。

特殊人群注意事项

HPV疫苗接种者仍需筛查（疫苗无法覆盖所有高危型）；65岁以上无高危因素者可停止筛查；免疫缺陷者（如长期使用激素）建议增加筛查频次。

提示：TCT结果异常需结合HPV检测、阴道镜活检等综合判断，切勿自行解读或延误处理。