手掌骨折后遗症问

手掌骨折后常见后遗症包括关节僵硬、慢性疼痛、活动受限、畸形愈合及神经感觉异常，若未及时干预可能影响手部功能与生活质量，需通过科学康复与规范治疗降低风险。

关节活动障碍：骨折后长期制动（＞3周）易致关节囊粘连、肌腱挛缩，发生率约30%-45%，表现为腕掌关节屈伸受限、握力下降（较健侧低20%-30%）。应在医生指导下尽早开展康复训练，如握力球主动收缩、腕关节被动屈伸，配合物理治疗（超声波、关节松动术）可将发生率降低至15%以下。

慢性疼痛与感觉异常：约20%患者因神经损伤（如正中神经、尺神经）出现持续性刺痛或麻木，掌侧骨折时发生率更高。急性期可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，长期异常需行神经传导速度检查，明确损伤部位后考虑手术松解粘连神经。

畸形愈合：掌骨骨折移位＞2mm或成角＞10°易导致畸形，如掌骨短缩、掌指关节畸形。规范复位（手法/手术）与稳定固定（钢板/克氏针）是关键，儿童患者移位＜5mm时可通过生长塑形自行矫正，老年人则需评估手术必要性以避免长期功能障碍。

创伤性关节炎：关节面不平整或长期磨损引发关节软骨退化，多见于关节内骨折（如掌骨基底骨折），表现为活动时疼痛、肿胀、弹响。预防需精准复位与稳定固定，早期可通过关节镜清理或截骨术延缓进展，晚期严重者需人工关节置换（30岁以下患者谨慎选择）。

特殊人群注意事项：老年人（＞65岁）愈合速度比成人慢30%，骨质疏松者需同期抗骨质疏松治疗；糖尿病患者血糖＞8mmol/L时愈合延迟风险增加2倍，需术前严格控糖至6-7mmol/L；儿童掌骨骨骺损伤可能因生长板早闭导致掌骨短缩，需每4-6周X线随访监测发育情况。