无精症要做什么检查呢问

无精症需通过精液检查、内分泌评估、遗传学检测、影像学检查及睾丸组织活检等综合诊断，明确病因后制定治疗方案。

精液检查

需规范采集精液（禁欲3-7天），至少复查2次排除偶然因素。通过精液分析明确精子浓度（正常>1500万/ml）、活力及形态，区分梗阻性无精（睾丸有生精功能但排精通路梗阻）与非梗阻性无精（睾丸生精功能衰竭），是诊断的核心基础。

内分泌检查

检测性激素六项（FSH、LH、睾酮、雌二醇等），评估下丘脑-垂体-性腺轴功能。高促性腺激素（FSH/LH升高）提示睾丸功能衰竭（非梗阻性），低促性腺激素（如LH、睾酮降低）常源于垂体病变（如Kallmann综合征），为病因分层提供依据。

遗传学检查

对非梗阻性无精且年龄<35岁者，推荐Y染色体微缺失检测（AZF区域）及染色体核型分析。排查克氏综合征（47，XXY）、Y染色体AZF缺失等遗传性疾病，是先天性无精的关键诱因，对生育决策及遗传咨询至关重要。

影像学检查

睾丸及附睾超声是基础筛查手段：观察睾丸体积（<12ml提示生精功能差）、回声均匀性，若附睾/输精管扩张提示梗阻；精索静脉超声排除静脉曲张（可影响生精），必要时行精囊造影明确梗阻部位。

睾丸活检/穿刺

非梗阻性无精且FSH升高者，建议睾丸穿刺活检（TESA/TESE）：若发现精子，可通过显微取精（mTESE）结合ICSI治疗；若未见精子，提示睾丸功能衰竭，需考虑供精或辅助生殖，避免盲目治疗。

特殊人群注意：青春期前无精者优先排查染色体异常；中老年患者需结合PSA、睾丸萎缩史等排除继发肿瘤风险。所有检查需由泌尿外科或生殖科医生结合病史综合判断。