我45岁月经不来正常吗问

45岁月经不来可能是围绝经期的正常生理现象（45-55岁为围绝经期，平均50岁左右停经），但也可能由内分泌疾病、卵巢功能衰退或其他病理因素导致，需结合个体情况判断。

一、围绝经期自然停经：45岁女性月经周期可能逐渐延长（如2-3个月一次），经量减少，最终停经，是卵巢功能衰退的自然表现。围绝经期一般持续4-8年，多数女性在此阶段出现月经紊乱，最终停经，属于正常生理过程。

二、病理性因素导致停经：如多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）或卵巢早衰（罕见，45岁前发病可能性低）。PCOS因雄激素过高抑制排卵，出现月经稀发或闭经；高泌乳素血症（如垂体微腺瘤）会抑制排卵；甲状腺激素异常直接影响内分泌轴，导致月经周期紊乱。需通过激素六项、甲状腺功能、妇科超声检查确诊。

三、妊娠可能性：45岁未避孕女性仍有妊娠可能，尤其是月经周期未完全规律时。停经是妊娠首要症状，需通过血HCG检测排除妊娠。

四、医源性或生活方式影响：子宫/卵巢手术（如子宫肌瘤剔除）、长期服用避孕药或抗抑郁药可能影响月经；长期精神压力、过度节食或肥胖（BMI<18.5或>28）会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴，导致月经不来。此外，剧烈运动（如专业运动员）也可能引发继发性闭经。

五、特殊人群注意事项：伴随潮热盗汗、失眠等围绝经期症状且停经超过1年，多为正常生理过程；若停经伴随阴道出血、腹痛、体重骤变或持续疲劳，需及时就医。肥胖女性（BMI>28）更易因胰岛素抵抗引发月经紊乱，建议维持健康体重（BMI18.5-24）；45岁后有乳腺癌、卵巢癌家族史者，停经后需定期进行妇科超声和肿瘤标志物检查。