输尿管软镜取结石流程问

输尿管软镜取结石流程通常包括术前评估（检查结石位置、大小、肾功能等）、麻醉（全身麻醉或静脉麻醉）、经尿道置入输尿管软镜（内镜通过尿道、膀胱进入输尿管）、定位结石后碎石（激光碎石为主）、取净结石、术后留置输尿管支架管1~2周及复查（术后1个月）。

按结石位置分类：①上段输尿管结石（肾盂至输尿管上段）：因位置较高，需调整镜体角度至肾盂方向，可能配合体外冲击波碎石（ESWL）辅助定位；②中段输尿管结石（输尿管中段）：操作空间适中，视野清晰，碎石成功率高；③下段输尿管结石（输尿管下段）：靠近膀胱，需注意避免损伤膀胱颈，老年男性合并前列腺增生者可能需术前评估膀胱形态。

按结石大小分类：①小结石（＜1cm）：多可通过单次激光碎石（如钬激光）直接取净，手术时间较短；②中等结石（1~2cm）：需分次碎石或联合气压弹道碎石，避免单次能量过高引发输尿管穿孔；③大结石（＞2cm）：可能需分期处理，或联合经皮肾镜取石术（PCNL），儿童患者需控制碎石能量，避免损伤肾脏实质。

按患者年龄分类：①儿童患者：需选择低能量激光碎石，避免过度镇静，术后观察尿量及肾功能；②老年患者：术前需评估心肺功能，控制血压、血糖至安全范围，术后延长卧床时间；③女性患者：优先选择直径较小的软镜（如6~7Fr），减少尿道黏膜损伤，避免术后排尿不适。

按特殊情况分类：①合并尿路感染：术前需留取尿培养，使用敏感抗生素（如头孢类）控制感染，避免术中感染扩散；②合并尿路狭窄：术前通过CTU评估狭窄部位、长度，必要时扩张球囊预扩张；③孕妇患者：仅在危及生命时手术，优先选择无创保守治疗，术后密切监测胎儿情况。