孕期得了肾结石怎么办问

孕期得了肾结石需根据结石大小、症状及妊娠阶段综合制定方案：优先通过保守治疗（如饮水、饮食调整）缓解，必要时由产科与泌尿外科联合评估干预，核心目标为保障母婴安全。

一、无症状型肾结石（结石直径＜0.6cm且无梗阻）

需每日饮水≥2000ml（少量多次），避免高草酸（菠菜、苋菜）、高嘌呤（动物内脏）食物，适当散步促进结石下移。每2周复查超声监测结石动态，若出现腰部隐痛或镜下血尿（尿液红细胞≥3/HP）需立即就医。

二、疼痛症状型肾结石（肾绞痛）

疼痛多因结石刺激输尿管痉挛引发，首选对乙酰氨基酚镇痛（单次≤500mg，每日不超4次），禁用布洛芬（孕晚期可能影响胎儿循环）。采取侧卧位（患侧在上）减轻肾脏压迫，若疼痛持续超6小时或伴随发热，需排查梗阻合并感染。

三、合并梗阻或感染型肾结石

结石堵塞尿路引发肾盂积水时，优先控制感染（选孕期安全抗生素如青霉素类），同时评估肾功能。孕24周后可由泌尿外科评估是否行输尿管支架置入，孕早期避免有创操作；若肾实质受压超2周，需在孕中期（相对安全阶段）考虑输尿管软镜碎石（严格排除孕早期致畸风险）。

四、较大结石（直径≥0.6cm）保守治疗失败型

单次保守干预（如饮水、体位调整）超2周无移动，孕中晚期可考虑输尿管软镜碎石（无辐射），术后需持续监测胎心。若梗阻致急性肾衰（血肌酐＞177μmol/L），孕24周后可行经皮肾造瘘引流，降低母婴风险。

特殊人群提示：孕前高尿酸血症者，孕期增加枸橼酸钾（每日500mg）预防尿酸结石；孕晚期子宫压迫输尿管，建议每2小时排尿1次，减少尿液潴留；有反复结石史者，提前30天调整饮食结构（如低嘌呤、低钙），降低复发率。