瘫痪老人老是尿失禁怎么办问

瘫痪老人尿失禁多因神经损伤（如脊髓或脑部病变）、盆底肌功能障碍或感染等导致，核心应对需结合非药物干预（定时排尿、护理训练）、必要药物及医疗手段，以改善生活质量并预防并发症。

一、神经源性尿失禁（最常见，因瘫痪影响神经控制）：因脊髓或脑部损伤导致排尿中枢与尿道括约肌协调障碍，表现为尿潴留或漏尿。应对措施：1.非药物干预：每2~3小时协助排尿，配合间歇性清洁导尿（需专业指导）；2.药物干预：遵医嘱使用M受体拮抗剂（如托特罗定）缓解尿急；3.特殊提示：高龄老人需评估肾功能，避免长期留置导尿管引发感染，优先选择间歇性导尿。

二、功能性尿失禁（因护理或生活习惯导致）：因行动不便未及时响应排尿需求、盆底肌松弛或心理因素（如焦虑）引发。应对措施：1.建立规律排尿计划：如早餐后、睡前前定时排尿；2.盆底肌训练：在康复师指导下进行凯格尔运动（收缩-放松训练）；3.护理优化：使用防漏型成人纸尿裤，避免过度依赖尿垫而忽视主动排尿训练。

三、感染性尿失禁（因尿路感染或炎症）：长期卧床易致细菌滋生，引发急迫性尿失禁，表现为突发尿急、尿液浑浊。应对措施：1.及时就医检查尿常规，必要时使用抗生素（如左氧氟沙星）；2.日常护理：增加饮水量（心肾功能允许时）以冲洗尿道；3.特殊提示：避免因感染加重症状，建议每2周监测尿培养，预防反复感染。

四、混合性尿失禁（多种因素叠加）：神经损伤与盆底肌松弛、感染等共同作用，症状复杂。应对措施：1.优先非药物手段：综合定时排尿、盆底肌锻炼、防漏护理用品；2.药物联合：如存在急迫性症状，加用托特罗定；3.医疗评估：定期进行尿动力学检查，调整干预方案。