腰椎穿刺可以检查什么问

腰椎穿刺（腰穿）主要用于诊断中枢神经系统疾病，通过采集脑脊液（CSF）进行分析，辅助判断感染、炎症、肿瘤或其他神经系统病变，同时可监测病情或指导治疗。

一、脑脊液常规检查：包括外观、压力、细胞计数及分类。外观可初步判断是否血性（提示出血）、浑浊（常见细菌感染）或清亮；压力测定评估颅内压，升高提示颅内病变；细胞计数及分类区分白细胞（中性粒细胞为主多为细菌感染，淋巴细胞为主可能病毒或结核）、红细胞（提示出血），是基础诊断依据。

二、脑脊液生化检查：检测蛋白质、糖、氯化物。蛋白升高见于炎症、肿瘤或椎管梗阻；糖降低多见于细菌性脑膜炎、真菌性感染；氯化物降低提示结核性脑膜炎等，结合常规检查可缩小鉴别范围。

三、病原学及细胞学检查：通过涂片、培养或分子生物学技术（如PCR）检测病原体（细菌、真菌、病毒等），明确感染类型；细胞学检查发现异常细胞（如肿瘤细胞、白血病细胞），辅助诊断中枢神经系统肿瘤或血液病中枢浸润。

四、联合影像学检查：部分情况需结合腰椎穿刺前后的MRI/CT，排除脊髓占位、出血等结构异常；脑脊液动力学试验（如奎肯试验）评估椎管通畅性，判断是否梗阻，指导治疗。

儿童：6岁以下需家长全程陪同，检查前需告知过敏史及近期感染情况；婴幼儿骨骼发育不完全，操作需轻柔，术后卧床1-2小时，避免颅内压波动。老年人：合并凝血功能障碍（如长期服抗凝药）需提前查凝血指标，操作后局部压迫止血5分钟以上，预防血肿。孕妇：妊娠中晚期需评估椎管空间，避免过度弯腰，术后平卧6小时，观察头痛、下肢麻木等神经刺激症状。有出血倾向者（血小板＜50×10^9/L、血友病等）需纠正凝血功能后操作，必要时输血小板。