血清碱性磷酸酶是什么问

血清碱性磷酸酶是什么

血清碱性磷酸酶（ALP）是一种主要存在于肝脏和骨骼中的酶，参与骨骼代谢与肝胆系统功能评估，其活性变化可反映相关器官的病理状态。

一、ALP的来源与生理功能

ALP主要由肝脏胆管上皮细胞、骨骼成骨细胞及胎盘分泌，生理功能包括：肝脏内参与胆汁酸代谢与排泄，骨骼中催化磷酸酯水解以促进骨矿化，胎盘则在孕期分泌ALP支持胎儿发育。其活性高低直接关联肝胆排泄与骨代谢平衡。

二、正常参考范围

成人参考值通常为40-150U/L（NPP底物法），儿童因骨骼生长代谢旺盛，ALP可达50-300U/L；孕妇孕中晚期因胎盘分泌ALP，可升高至100-200U/L；老年人因骨代谢减慢，ALP可能略低于成人参考上限。参考范围因检测方法和实验室而异，需结合报告单标注值判断。

三、ALP升高的常见原因

生理性：儿童生长期、孕妇（胎盘分泌）。病理性：肝胆疾病（胆道梗阻、肝炎、胆汁淤积）、骨骼疾病（佝偻病、骨软化症、骨肿瘤）、内分泌疾病（甲亢）及肾病综合征等。需结合其他指标（如胆红素、转氨酶）鉴别。

四、ALP降低的常见原因

临床少见，多为病理性因素：遗传性低磷酸酶血症（儿童骨骼发育障碍）、甲状腺功能减退、严重贫血（如再生障碍性贫血）、锌缺乏等。生理性降低罕见，需排查营养或代谢异常。

五、临床意义与注意事项

ALP升高需结合肝功能（ALT、胆红素）、骨骼影像学（X线、骨密度）等综合诊断，不可单独判断。特殊人群：儿童需区分生理性生长与病理性骨骼疾病，孕妇需动态监测，老年人警惕骨代谢或肝胆疾病。检测前空腹8-12小时，避免干扰因素；异常时及时就医，勿自行用药。