脑梗偏瘫肢体康复训练手法问

脑梗偏瘫肢体康复训练需在发病后尽早启动（通常48小时后，病情稳定时），以主动训练为主，结合被动活动、抗阻训练及平衡训练，分阶段实施不同手法，促进肢体功能恢复，预防并发症。

一、软瘫期（发病1~2周内）康复手法

重点以预防关节僵硬和肌肉萎缩为主，采用轻柔被动关节活动（每天2~3次，每个关节活动10~15分钟），配合按摩放松紧张肌群。训练时动作缓慢平稳，避免过度牵拉，合并高血压者需监测血压，确保收缩压不超过160mmHg再进行。

二、恢复期（肌力提升期，2周~3个月）康复手法

需抑制异常运动模式，采用渐进式抗阻训练（借助弹力带或徒手辅助），重点强化肩、肘、髋、膝等关键关节的控制能力。老年患者训练后需监测心率，避免超过静息心率的120%；糖尿病患者训练前后需测血糖，避免低血糖发生。

三、后遗症期（半年以上，功能巩固期）康复手法

以恢复日常生活能力为目标，训练患者独立完成上下楼梯、抓握餐具、系鞋带等动作，结合平衡训练（如单腿站立30秒、重心转移练习）。儿童患者需家长全程辅助，避免因动作笨拙导致摔倒；合并心脏病者训练强度需控制在低强度（如慢走5分钟/组）。

四、特殊部位专项训练

上肢训练：重点改善肩关节外旋（仰卧位缓慢抬臂至180°）、手腕屈伸（握力球辅助训练）；下肢训练：借助踝泵运动（勾脚→绷脚）预防深静脉血栓，步态训练时需有人搀扶避免失衡。合并骨质疏松者避免下肢负重过大，建议每次训练不超过20分钟。

五、训练注意事项

所有训练需保持关节活动在无痛范围内，避免因疼痛诱发血压骤升；训练后若出现肢体肿胀、皮肤发紫，需立即停止并抬高患肢；长期卧床者建议每小时进行1次肢体按摩，促进血液循环。