月经来时小腹疼是怎么回事问

月经期间小腹疼痛（痛经）是育龄女性常见症状，分为原发性（无器质性病变）和继发性（由疾病引发）两类，其中原发性占90%以上。

痛经的分类

原发性痛经多见于青春期，无盆腔器质性病变，主要因子宫内膜前列腺素（PGF2α）过度分泌，导致子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛缺血；继发性痛经由盆腔疾病引发，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎等，疼痛多随病程进展加重。

原发性痛经的成因

核心机制为前列腺素升高刺激子宫收缩，此外子宫后位或宫颈口狭窄影响经血排出，焦虑、压力等情绪因素通过神经内分泌途径加重疼痛感知。研究证实，规律运动可降低子宫收缩强度，缓解症状。

继发性痛经的常见病因

①子宫内膜异位症：异位内膜随月经周期出血，刺激盆腔组织引发疼痛；②子宫腺肌症：内膜侵入肌层形成病灶，经期出血加重痛感；③盆腔炎性疾病：炎症刺激盆腔组织，经期充血加重痛感；④子宫肌瘤或宫内节育器（IUD）可能压迫子宫导致痉挛。

缓解措施

非药物：热敷腹部、规律有氧运动（每周3次）、避免生冷/咖啡因饮食、情绪调节；药物：首选非甾体抗炎药（如布洛芬）抑制前列腺素合成，严重者短期用短效避孕药调节激素。注意：NSAIDs可能加重胃溃疡，孕妇禁用；避孕药需排除禁忌症。

特殊人群注意事项

青春期女性：疼痛多随年龄增长及生育后缓解，无需过度焦虑；

育龄期女性：若疼痛进行性加重、经期延长或性交痛，需排查内异症等疾病；

围绝经期女性：突发痛经需警惕卵巢肿瘤等器质性病变；

药物禁忌：NSAIDs禁与抗凝药同服，避孕药慎用于高血压、血栓史者。

（注：以上内容基于临床研究，具体用药需遵医嘱，特殊情况建议及时就医。）