泌尿道感染的原因问

泌尿道感染主要由细菌（尤其是大肠杆菌）经尿道上行至膀胱引起，少数由血行感染或邻近器官感染扩散导致，糖尿病、尿路梗阻、免疫功能低下等是重要诱因。

一、病原体与感染途径

主要致病菌：大肠杆菌是社区获得性感染最常见的致病菌（约占70%），其次为肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌；

上行性感染：占比超95%，多因尿道周围定植菌（如大肠杆菌）借助性活动、排尿习惯等逆行进入膀胱；

血行感染：多为金黄色葡萄球菌等致病菌经血液循环到达肾脏，常见于免疫严重低下或皮肤感染未控制者。

二、女性特有风险

尿道结构：女性尿道短（平均3-5cm）且毗邻肛门，经期卫生用品更换不及时、性生活后未及时排尿易使肛门周围大肠杆菌污染尿道；

生理变化：孕期因子宫压迫和激素变化，输尿管蠕动减慢，尿液淤积增加感染风险；绝经期女性雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩，局部免疫力降低。

三、特殊人群感染特征

儿童（5岁以下）：女婴因换尿布时未从前向后擦拭肛门，男孩因包皮过长或包茎导致尿液残留，均增加感染风险；

老年人（65岁以上）：前列腺增生导致尿流不畅，或长期卧床、行动不便者易因导尿管使用引发感染；

糖尿病患者：血糖＞10mmol/L时尿液葡萄糖浓度升高，为细菌提供营养，高血糖抑制免疫细胞功能，约20%糖尿病患者会并发泌尿道感染，且更易进展为肾盂肾炎。

四、医源性与生活方式因素

医源性因素：长期留置导尿管者，导管表面易形成细菌生物膜，感染率达40%-60%；

结石因素：尿路结石（如膀胱结石）因尿液淤积增加感染风险；

生活习惯：长期憋尿（＞4小时）使膀胱压力升高、黏膜缺血，降低局部抵抗力；过度清洁阴道破坏尿道正常菌群平衡，增加定植菌逆行风险。