眼睛发黄是怎么回事问

眼睛发黄（巩膜黄染）主要是血清胆红素浓度升高至17.1~34.2μmol/L以上，沉积于巩膜等组织引起。最常见原因为胆红素代谢异常，分为溶血性、肝细胞性、梗阻性三种类型黄疸。

1.溶血性黄疸：因红细胞异常破坏过多，胆红素生成增加（超过肝脏处理能力）导致血清非结合胆红素升高，引发皮肤巩膜黄染。常见诱因包括血型不合输血、蚕豆病（G6PD缺乏症）、自身免疫性溶血性贫血等。新生儿因母婴血型不合（ABO或Rh血型不合）引发的溶血性黄疸需动态监测胆红素水平，必要时蓝光治疗。长期服药（如伯氨喹、磺胺类）者需排查G6PD缺乏症，避免食用蚕豆及相关食品。

2.肝细胞性黄疸：因肝细胞受损导致胆红素摄取、结合、排泄功能下降，常见于病毒性肝炎（乙肝、丙肝）、酒精性肝病、药物性肝损伤（如长期服用某些抗生素、抗结核药）。慢性肝病患者（尤其50岁以上人群）需定期复查肝功能，避免熬夜、饮酒等加重因素。老年人代谢能力较弱，需注意药物相互作用对肝功能的影响，用药前建议咨询医生。

3.梗阻性黄疸：因胆道系统阻塞（如胆结石、胆管癌、胰头癌）导致胆汁排泄受阻，结合胆红素反流入血。胆结石多见于40~60岁人群，女性发病率较高，常伴随右上腹绞痛、发热；老年人需警惕壶腹周围肿瘤，建议每年行腹部超声筛查。梗阻性黄疸患者应避免高脂饮食，减少胆囊收缩刺激，及时通过影像学检查明确梗阻部位。

特殊人群注意事项：新生儿生理性黄疸通常1~2周消退，早产儿需加强监测；孕妇若出现巩膜黄染，需排查妊娠期肝内胆汁淤积症；有慢性肝病家族史者（如乙肝家族史），建议每3~6个月检测肝功能；长期酗酒者需戒酒并评估肝纤维化程度，必要时进行肝穿刺活检。