新生儿眼珠黄问

新生儿眼珠黄（医学上称为新生儿黄疸）是新生儿期常见现象，多数为生理性黄疸，通常出生后2-3天出现，7-10天自然消退，早产儿可能稍晚；少数为病理性黄疸，需及时干预。

1.生理性黄疸：因新生儿肝脏胆红素代谢能力不足，多数足月儿生后2-3天出现黄疸，4-6天达高峰，早产儿持续至3-4周。胆红素值（经皮测疸）<12.9mg/dL，婴儿吃奶、体重增长正常，无其他不适，无需治疗，加强喂养促进排便即可。

2.病理性黄疸：由溶血、感染、胆道疾病等引发，特点：生后24小时内出现，胆红素值足月儿>12.9mg/dL、早产儿>15mg/dL，持续超过2周（足月儿）或4周（早产儿），退而复现。需排查ABO/Rh溶血、感染、胆道闭锁等，必要时光疗或换血治疗。

3.母乳性黄疸：分早发型（与开奶晚、喂养不足有关）和晚发型（母乳成分影响胆红素代谢），晚发型多见，生后1周左右出现，2-4周达高峰，婴儿一般状况良好，吃奶、体重增长正常。胆红素值<15mg/dL，停母乳1-2天黄疸减轻，恢复母乳喂养后可能轻度反弹，无需特殊处理，预后良好。

4.溶血性黄疸：多因母婴血型不合（ABO或Rh溶血）或G6PD缺乏症等，红细胞大量破坏致胆红素生成过多。表现为黄疸早（生后24小时内）、进展快，伴随贫血、肝脾肿大，严重时胆红素脑病（嗜睡、抽搐）风险高。需紧急光疗或换血，同时纠正溶血、补充白蛋白等。

特殊人群提示：早产儿生理性黄疸需更密切监测胆红素，避免因消退延迟增加核黄疸风险；有G6PD缺乏症家族史的新生儿，避免接触诱发溶血的诱因（如某些感染、药物）；母乳喂养婴儿若母乳性黄疸，可在医生指导下适当增加喂养次数，无需停母乳。