肝腹水是什么疾病问

肝腹水是什么疾病

肝腹水是肝硬化等慢性肝病发展至失代偿期的特征性并发症，由门静脉高压、低蛋白血症等因素导致腹腔内液体异常积聚。

一、常见病因与发病机制

肝腹水主要由肝硬化（占90%以上）引起，其他病因包括重症肝炎、肝癌、布加综合征等。核心机制为：门静脉压力升高阻碍肝窦血流→腹腔脏器淤血；低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降→液体漏入腹腔；肝淋巴循环障碍→淋巴液经肝包膜漏入腹腔。

二、典型临床表现

患者多表现为腹部膨隆、腹胀，严重时腹壁紧张发亮，腹部叩诊呈移动性浊音。可伴随食欲减退、恶心呕吐、呼吸困难（膈肌上抬压迫肺），部分患者出现脐疝、下肢水肿。需警惕腹胀加重伴随腹痛、发热（提示感染）。

三、诊断与鉴别要点

诊断需结合病史（如慢性肝病史）、超声检查（首选，可定量腹水）、腹水穿刺（明确漏出液/渗出液，排查感染、肿瘤细胞）。需与结核性腹膜炎、恶性腹水（如卵巢癌转移）等鉴别，必要时行腹水肿瘤标志物检测。

四、治疗原则

以控制原发病为核心：

非手术治疗：限钠饮食（每日＜2g），利尿剂（螺内酯、呋塞米）联合白蛋白输注；

腹腔穿刺放液：大量腹水者可短期放液缓解症状；

手术治疗：TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）降低门脉压力，终末期肝硬化需肝移植。

五、特殊人群注意事项

老年患者：利尿剂剂量需减量，避免电解质紊乱（低钾、低钠）；

肾功能不全者：慎用保钾利尿剂，监测肌酐、尿素氮；

孕妇：治疗需多学科评估，优先保证母婴安全；

合并感染者：自发性腹膜炎需抗生素（如头孢类）抗感染，避免腹水反复。

（注：药物使用需经医生指导，本文仅列名称，不提供服用建议。）