癌性肠梗阻的临床表现问

癌性肠梗阻的临床表现主要为腹痛（多为持续性或阵发性绞痛，程度与梗阻部位相关）、呕吐（呕吐物可为胃内容物或粪臭味液体，高位梗阻时呕吐出现较早）、腹胀（全腹或局部膨隆，机械性梗阻常不对称）、停止排气排便（完全性梗阻典型表现，不完全性梗阻可出现少量排气排便），可伴随脱水、电解质紊乱及感染等全身症状。

机械性肠梗阻：多因肿瘤直接侵犯肠管、肠粘连或肿瘤转移形成肿块导致肠腔狭窄/闭塞。腹痛剧烈，呈阵发性绞痛，梗阻部位疼痛明显；呕吐出现较早，可含胆汁或粪臭味液体（低位梗阻粪臭味更明显）；腹胀不对称，可触及扩张肠袢或肿块；完全性梗阻时停止排气排便，不完全性者可有少量排气排便，X线检查可见肠管扩张及气液平面。

麻痹性肠梗阻：因腹腔广泛转移、腹膜后肿瘤压迫神经丛或长期卧床、电解质紊乱等致肠道蠕动减弱。腹痛为持续性胀痛，程度较轻；呕吐以胃内容物为主，无明显粪臭味；腹胀广泛且全腹膨隆，肠鸣音减弱或消失；排气排便减少或停止，X线示全肠管扩张但无明显气液平面。

血运性肠梗阻：少见，由肠系膜血管受压、血栓或栓塞致肠缺血。突发剧烈持续性腹痛，难以缓解；呕吐频繁，可含血性液体或咖啡渣样物；早期即出现休克表现（血压下降、心率加快），排气排便突然停止；病情进展迅速，易发生肠坏死，需紧急手术干预。

特殊人群临床表现特点：老年患者因反应迟钝，症状常不典型，腹痛较轻微，易因脱水、感染延误诊断；女性患者（如卵巢癌、子宫内膜癌）常因腹腔广泛转移，以腹胀、腹水为首发表现；有腹部手术史者肠粘连风险高，机械性肠梗阻发生率高，需结合既往手术史辅助诊断；合并高血压、糖尿病等血管基础疾病者，血运性肠梗阻可能性增加，需警惕突发腹痛与休克症状。