新生儿缺氧怎么治疗问

新生儿缺氧治疗以维持生命体征稳定为核心，早期实施基础生命支持、呼吸循环支持及必要的神经保护治疗，同时防治并发症，具体措施需根据缺氧严重程度及病因个体化调整。

一、基础生命支持：新生儿出生后立即评估Apgar评分，胎粪污染羊水且胎儿宫内窘迫时，需在出生后1分钟内清理呼吸道（胎粪黏稠时行气管内吸引），确认呼吸建立后维持血氧饱和度90%~95%，心率＞100次/分钟，必要时进行胸外按压（频率100~120次/分钟）。

二、呼吸支持治疗：轻度缺氧可采用鼻塞持续气道正压通气（CPAP），中重度窒息需有创机械通气（潮气量6~8ml/kg，PEEP5~8cmHO），呼吸衰竭时可选择高频振荡通气，维持动脉血二氧化碳分压35~45mmHg。

三、循环支持治疗：心率＜100次/分钟且对基础支持无反应时，需扩容（生理盐水10ml/kg）及血管活性药物（如多巴胺5~10μg/kg/min），对心功能不全者，可联合多巴酚丁胺，同时维持收缩压60~70mmHg，避免血压波动过大。

四、神经保护干预：围生期窒息（1分钟Apgar评分≤3分且5分钟≤5分）且无禁忌证（如低体温、凝血功能障碍）者，可于生后6小时内启动亚低温治疗（34℃，持续72小时），复温速率控制在0.5℃/小时，治疗期间每4小时监测体温、凝血功能及血糖。

五、并发症综合防治：重点监测低血糖（生后1小时内维持血糖≥2.6mmol/L，必要时静脉输注葡萄糖）、脑水肿（颅内压＞20mmHg时，谨慎使用甘露醇或利尿剂，避免过度脱水），早产儿需适当延长呼吸支持疗程，定期（生后1周、1月、3月）复查头颅超声或MRI评估脑损伤，早期干预运动及认知功能障碍。