髋关节脱位的临床表现问

一、髋关节脱位的临床表现

髋关节脱位主要表现为髋关节疼痛、活动受限，患肢出现短缩、内收/外展/旋转畸形，部分患者伴随神经血管损伤症状，典型类型包括后脱位、前脱位、中心性脱位，不同类型及特殊人群（如儿童、老年人）表现存在差异。

髋关节后脱位的临床表现

髋关节后脱位最常见，多因高能量损伤（如交通事故、高处坠落）导致，患肢疼痛剧烈，髋关节屈伸、旋转功能完全丧失，呈内收、内旋畸形，大转子上移可触及异常骨性突起，常合并坐骨神经损伤，出现小腿外侧及足背感觉麻木、足下垂，肌力下降。

髋关节前脱位的临床表现

髋关节前脱位较少见，常因直接暴力或杠杆作用引发，患肢呈外展、外旋、轻度短缩畸形，髋关节弹性固定于屈曲位，大转子位置相对正常或轻度上移，可能合并股神经损伤，大腿前侧感觉减退、膝关节伸直障碍，被动活动髋关节时疼痛显著加剧，局部肿胀较明显。

髋关节中心性脱位的临床表现

中心性脱位多由垂直暴力（如高处坠落撞击骨盆）导致，常合并髋臼骨折，患肢短缩程度较轻但髋关节活动严重受限，呈内收畸形，骨盆挤压分离试验阳性，因盆腔内出血或骨折压迫，可能出现失血性休克、下腹部/会阴部肿胀，严重时伴闭孔神经损伤，大腿内侧感觉异常。

特殊人群及合并损伤的髋关节脱位表现

儿童髋关节脱位（如发育性髋关节发育不良）表现为单侧下肢活动减少、步态跛行，双侧臀部/大腿内侧皮肤皱褶不对称，Ortolani征阳性（弹响试验），婴幼儿因疼痛哭闹拒绝活动患肢；老年患者因骨质疏松，脱位常合并股骨颈或转子间骨折，肢体短缩更显著，X线可见骨折线，需警惕病理性骨折风险；合并神经血管损伤者，出现肢体苍白、皮温降低、脉搏减弱，提示血管受压或破裂，需紧急处理。