前列腺癌的治疗最佳方法问

一、前列腺癌的治疗最佳方法需依据肿瘤分期、患者年龄及健康状况个体化选择，早期以根治性手段（手术/放疗）为主，中晚期侧重综合治疗（内分泌治疗、化疗等），核心目标是控制疾病进展、延长生存期并维持生活质量。

二、局限性前列腺癌的治疗：适用于肿瘤局限于前列腺内且无转移的患者，主要手段包括：1.根治性前列腺切除术，切除前列腺及周围组织，适合预期寿命较长、无严重基础疾病者；2.外照射放疗，通过高能射线精准杀灭癌细胞，避免手术创伤，适合手术不耐受者；3.近距离放疗，将放射性粒子植入前列腺，局部释放射线，对周围组织损伤较小。

三、局部进展性前列腺癌的治疗：肿瘤突破前列腺包膜或侵犯精囊等，需多模式联合：1.新辅助内分泌治疗，手术/放疗前应用雄激素剥夺治疗（ADT）缩小肿瘤，提高根治率；2.放疗联合ADT，同步或序贯放疗与ADT，增强局部控制与全身疗效；3.ADT作为基础治疗，通过抑制睾酮或阻断雄激素受体，延缓肿瘤生长。

四、转移性前列腺癌的治疗：以全身治疗为主，控制远处转移：1.激素敏感型转移：优先新型内分泌药物（如恩杂鲁胺）联合ADT，或多西他赛化疗；2.去势抵抗型转移：在ADT基础上加用新型抗雄药物（如阿比特龙）或化疗；3.新型靶向/免疫治疗：如PARP抑制剂（针对同源重组修复缺陷）等，为特定患者提供新选择。

五、特殊人群治疗考量：1.高龄/预期寿命短者：若肿瘤进展缓慢，可选择观察等待，避免过度治疗；2.合并严重基础疾病者：如心脏病、糖尿病，优先低风险方案（如低剂量ADT），权衡治疗获益与耐受性；3.多药耐药患者：定期评估激素敏感性，及时切换治疗策略，如二线内分泌药物替代。