胆囊持续疼痛怎么回事问

胆囊持续疼痛多提示胆囊或胆道系统存在病理改变，常见于急性胆囊炎、胆结石嵌顿、慢性胆囊炎急性发作等，需警惕肿瘤性病变或特殊人群风险。

急性胆囊炎

多由细菌感染（如大肠杆菌）或胆汁淤积引发，炎症刺激胆囊壁导致右上腹持续性疼痛，可放射至肩背部，伴发热（38℃以上）、恶心呕吐，墨菲征（Murphy征）阳性。需通过超声检查明确胆囊壁增厚、胆囊增大，血常规可见白细胞及C反应蛋白升高。

胆结石嵌顿

胆囊内结石阻塞胆囊管时，胆汁排出受阻致胆囊压力骤升，引发持续性绞痛或隐痛，疼痛程度剧烈且无缓解趋势。部分患者可伴黄疸（胆道梗阻）、寒战高热，超声检查可发现强回声结石影及胆囊扩张。

慢性胆囊炎急性发作

长期慢性炎症（如反复结石刺激）基础上，高脂饮食、劳累等诱因可诱发急性加重，表现为右上腹持续性隐痛或胀痛，疼痛范围扩大，伴消化不良、嗳气。需结合既往病史及超声提示的胆囊壁毛糙、增厚综合判断。

胆囊/胆道肿瘤性病变

较大胆囊息肉（＞1cm）或胆囊癌、胆管癌等恶性疾病，因占位效应或侵犯周围组织引发疼痛。早期多为隐痛，随病情进展加重，可伴体重下降、食欲减退，影像学检查（CT/MRI）可见胆囊壁不规则增厚或占位性病变。

特殊人群注意事项

孕妇：孕期激素变化增加胆结石风险，疼痛可能被误认为“正常妊娠反应”，需超声排除梗阻性病变。

老年人：症状不典型，疼痛持续但炎症指标（如白细胞）可能正常，易延误诊断，需动态观察。

糖尿病患者：感染扩散风险高，疼痛持续时需优先排查胆囊积脓，必要时联合抗生素治疗。

注：若疼痛持续超过6小时不缓解，或伴高热、黄疸、呕血，需立即就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。