子宫内膜息肉应该咋治问

子宫内膜息肉的治疗需结合息肉大小、症状及病理结果综合决策，以观察随访、药物干预或手术切除为主，具体方案由妇科医生评估后制定。

观察随访

适用于直径<1cm、无异常子宫出血（如月经周期规律、经量正常）、无生育需求的无症状患者。每3-6个月复查妇科超声，动态监测息肉大小及形态变化；若息肉增大至>1cm、出现异常出血或伴随腹痛，需及时干预。

药物治疗

轻中度异常出血（如经间期出血、经量增多）、无生育需求且拒绝手术者，可短期药物干预控制症状。常用药物包括孕激素类（如地屈孕酮）或短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片），通过调节激素水平抑制息肉生长。停药后约15%-30%患者可能复发，需定期复查。

手术治疗

有症状或息肉较大（>1cm）时，首选宫腔镜息肉切除术，可直视下精准切除病灶并明确病理诊断，创伤小、恢复快。无宫腔镜条件时可采用诊刮术，但精准度较低。术后复发率约10%-30%，需3-6个月复查超声或宫腔镜。

特殊人群注意事项

备孕女性：无症状小息肉（<1cm）可观察，若影响生育或异常出血，建议宫腔镜切除，术后避孕3个月再备孕。

绝经期女性：异常出血时需警惕息肉恶变（约0.5%-1%概率），无论息肉大小均建议手术切除并送病理。

合并基础疾病者：高血压、糖尿病患者需术前控制指标稳定；肥胖患者（BMI≥28）建议减重后再手术，降低并发症风险。

预防复发与生活方式

控制BMI在18.5-23.9，减少脂肪细胞分泌的雌激素（脂肪是雌激素主要外周来源），降低复发风险（肥胖女性复发率升高2倍）。规律作息、避免熬夜，维持内分泌稳定；不滥用含雌激素的保健品（如蜂王浆），减少外源激素刺激。