慢性尿路感染有哪些症状问

慢性尿路感染通常指症状持续6周以上或反复发作的尿路感染，典型表现为尿频、尿急、尿痛、下腹部不适，部分患者伴随低热、乏力，老年或特殊人群症状可能隐匿。

一、下尿路感染典型症状

下尿路感染以尿频、尿急、尿痛为核心表现，白天排尿次数常超过8次，夜间＞2次，排尿时尿道有灼痛或刺痛感，尿液外观可能浑浊、有氨味或肉眼血尿，下腹部可能有持续性隐痛或坠胀感，女性因阴道邻近尿道，易合并外阴炎，出现外阴瘙痒或灼热感。

二、上尿路感染症状特点

上尿路感染（肾盂肾炎）症状更重，除下尿路症状外，常伴随发热（体温≥38℃）、寒战，侧腰部（患侧）叩击痛明显，部分患者出现恶心呕吐、食欲减退，尿液检查可见白细胞管型，老年或糖尿病患者症状常不典型，可能仅表现为精神萎靡、嗜睡，易被忽视。

三、特殊人群症状差异

女性因尿道短且与阴道相邻，性生活或经期后易复发，孕期因子宫压迫膀胱和激素变化，尿频尿急症状更突出，无症状菌尿发生率达5%-10%；老年人群因肾功能减退、免疫力下降，症状常不典型，可表现为反复跌倒、意识模糊或不明原因发热，需警惕“无症状菌尿”；儿童患者以哭闹、排尿时拒按腹部或遗尿为主要表现，新生儿甚至仅喂养困难、黄疸或呼吸急促，易被误诊为败血症。

四、无症状性菌尿与隐匿性症状

部分患者无明显主观症状，仅通过尿常规或尿培养发现细菌计数超标，常见于长期使用免疫抑制剂、糖尿病控制不佳或有尿路梗阻（如结石、前列腺增生）的人群，此类情况易导致慢性肾功能损害，需每3-6个月监测尿培养和肾功能指标；合并慢性肾病或长期使用广谱抗生素的患者，可能出现耐药菌定植，症状与原发病重叠，如蛋白尿、水肿等，需通过尿沉渣镜检和细菌定量培养明确诊断。