如何正确治疗肾结石问

如何正确治疗肾结石

肾结石治疗需结合结石大小、成分及患者健康状况，以药物辅助排石、体外碎石或手术取石为核心手段，同时通过生活方式调整预防复发。

一、精准诊断与评估

需通过超声、CT明确结石大小（＜0.6cm多可自行排出）、位置（肾盂、输尿管等）及成分（草酸钙、尿酸等），同时评估肾功能及尿路梗阻情况。孕妇、老年患者优先选择超声检查，避免辐射暴露。

二、药物辅助治疗

排石药物：α受体阻滞剂（坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌，促进排石；

溶石药物：尿酸结石可用碳酸氢钠碱化尿液，别嘌醇抑制尿酸生成；

止痛药物：非甾体抗炎药（双氯芬酸钠）或阿片类药物缓解疼痛。

特殊人群：孕妇慎用非甾体抗炎药，肾功能不全者需调整溶石药剂量。

三、体外冲击波碎石（ESWL）

适用于直径≤2cm的肾结石或上段输尿管结石，无严重梗阻、感染时使用。禁忌症包括妊娠、凝血功能障碍、严重心脑血管疾病。碎石后需配合饮水、适度运动促进排石。

四、手术干预

输尿管镜碎石取石术（URL）：适用于＜2cm输尿管结石；

经皮肾镜碎石取石术（PCNL）：适用于＞2cm复杂肾结石。

术后监测出血、感染风险，糖尿病患者需术前控制血糖，老年患者需评估心肺功能。

五、预防复发与长期管理

饮水与饮食：每日饮水2000-3000ml，草酸钙结石低草酸（菠菜、坚果）、低钙饮食，尿酸结石低嘌呤（动物内脏、酒精）；

生活方式：控制体重，避免久坐；

特殊人群：高尿酸血症者需定期监测尿酸，孕妇建议产后再针对性干预。

注：具体用药及手术方案需由医生根据个体情况制定，以上内容不替代专业医疗建议。