晚上总是失眠问

晚上总是失眠（通常指每周失眠≥3次，持续≥3个月）多与生理节律紊乱、心理压力、环境不适或慢性疾病相关，长期失眠会损害认知功能与免疫力，建议优先通过规律作息、改善环境等非药物方式干预，必要时在医生指导下评估是否需要药物辅助。

一、生理节律与年龄相关因素。生物钟失调可能因倒班、跨时区旅行引发，老年人睡眠周期缩短易早醒，女性围绝经期雌激素波动增加失眠风险。特殊人群：儿童长期不规律作息会导致生物钟后移，青少年熬夜打游戏易形成延迟入睡习惯，老年人睡前避免大量饮水防夜尿频繁。

二、心理与情绪障碍因素。慢性压力（如工作竞争、学业压力）、焦虑（反复思虑未完成事项）、抑郁（情绪低落伴早醒）或认知性失眠（睡前过度思考）均可能诱发失眠。特殊人群：女性焦虑障碍患病率较高，围绝经期激素变化加重情绪波动；青少年因社交压力或学业竞争易出现入睡困难，高压职业者（如医护、程序员）需注意情绪调节。

三、环境与生活方式因素。噪音、强光、室温不适（＞25℃或＜18℃）、下午3点后摄入咖啡因、睡前使用电子设备（蓝光抑制褪黑素）及不规律作息（周末熬夜＞2小时）均可能干扰睡眠。特殊人群：孕妇对环境变化更敏感，建议用白噪音机；儿童睡前1小时需远离电子设备，老年人避免睡前长时间使用手机，成年人应固定入睡时间（如23点前）。

四、疾病与药物诱发因素。躯体疾病如甲状腺功能亢进（代谢加快）、睡眠呼吸暂停综合征（打鼾缺氧）、慢性疼痛、糖尿病（夜间低血糖）或药物副作用（某些降压药、激素类药物）均可能导致失眠。特殊人群：糖尿病患者睡前少量加餐防低血糖，高血压患者需监测夜间血压波动，孕妇禁用非处方镇静药物，儿童禁用含咖啡因的药物（如某些复方感冒药）。