医生为什么总感觉身上有虫子在爬问

医生总感觉身上有虫子爬的“蚁走感”，多为躯体感觉异常（如周围神经病变、皮肤过敏）或精神心理因素所致，需结合检查鉴别病因。

一、周围神经病变是主因之一

糖尿病、长期饮酒、维生素B12缺乏等可损伤周围神经，导致神经传导异常，皮肤感受器信号紊乱。约50%糖尿病患者存在神经病变，表现为对称性肢体麻木、蚁走感。维生素B12缺乏时，血清叶酸/B12水平降低可通过抽血检测确诊，需及时补充。

二、精神心理因素诱发躯体化症状

焦虑、抑郁、长期职业压力（如医生高强度工作）易引发“躯体化”反应：大脑对疼痛/感觉的放大效应增强，皮肤轻微刺激被误判为“虫爬”。建议通过PHQ-9量表筛查抑郁倾向，心理疏导结合抗焦虑治疗可缓解。

三、皮肤局部病变或刺激

皮肤干燥（老年人常见）、接触性皮炎、荨麻疹等可激活皮肤神经末梢，产生异常感觉。若伴随红斑、瘙痒或皮疹，需皮肤科就诊，干燥者可外用保湿剂（如凡士林），过敏者避免接触过敏原。

四、系统性疾病影响神经功能

甲亢（神经兴奋性增高）、尿毒症（毒素蓄积神经毒性）、红斑狼疮（自身抗体攻击神经）等疾病需警惕。甲状腺功能亢进患者常伴心慌、手抖，尿毒症患者血肌酐/尿素氮升高，需通过血生化、自身抗体检测排查。

五、药物与环境因素需排查

某些药物（如抗精神病药、他汀类）或重金属、农药接触可能干扰神经信号。特殊人群（孕妇、哺乳期女性）用药需严格遵医嘱，避免自行调整剂量。长期紧张环境下，建议通过冥想、规律作息缓解神经紧张。

建议：出现持续或加重蚁走感时，优先就医排查血糖、维生素B12、甲状腺功能及神经电生理检查，必要时转诊心理科。避免自行用药，尤其医生群体需重视职业压力疏导。