胃幽门梗阻病因及临床表现问

胃幽门梗阻主要由消化性溃疡瘢痕收缩、胃癌、幽门痉挛或水肿等因素引起，临床表现以呕吐宿食、腹胀、脱水及营养不良为核心特征，需结合病史与影像学检查明确病因。

一、消化性溃疡相关梗阻

主要因十二指肠溃疡愈合后瘢痕收缩致幽门狭窄，多见于20-45岁有溃疡病史者，幽门螺杆菌感染是溃疡高发因素。

临床表现为餐后饱胀、频繁呕吐酸臭味宿食（不含胆汁），呕吐后上腹胀痛缓解；长期可出现营养不良、低蛋白血症。

特殊人群：老年患者因长期服用阿司匹林等药物易诱发溃疡出血，需监测血常规及潜血；婴幼儿罕见，多与先天性幽门肥厚有关。

二、肿瘤性梗阻

包括胃癌、胃窦部肿瘤等，多见于40岁以上人群，胃癌家族史、长期萎缩性胃炎或幽门螺杆菌感染是高危因素。

表现为进行性体重下降、贫血、黑便，呕吐物含胆汁（因肿瘤压迫幽门下方），上腹部隐痛或持续性不适。

特殊人群：老年男性吸烟饮酒史者风险较高，需结合胃镜检查明确诊断，避免延误手术时机。

三、功能性梗阻

由幽门痉挛或水肿引发，常见于应激状态（如焦虑、抑郁）、急性胃炎或长期服用非甾体抗炎药的青壮年，女性更敏感。

症状较轻，表现为餐后短暂腹胀、恶心，呕吐少量胃内容物（含胆汁），无明显脱水，情绪缓解后症状减轻。

特殊人群：儿童若因喂养不当或过敏诱发，需调整饮食结构，避免刺激性食物，优先非药物干预。

四、特殊人群梗阻

婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄：因幽门肌层增厚致梗阻，多见于出生后2-4周，表现为频繁喷射性呕吐，体重不增。

孕妇：长期服用铁剂或钙剂可能加重幽门水肿，需监测血电解质，症状多在妊娠中晚期出现，分娩后缓解。

糖尿病患者：高血糖状态可引发幽门痉挛，需严格控制血糖，避免酮症酸中毒加重梗阻。