囊性膀胱炎问

**一、囊性膀胱炎的定义与核心特征**：膀胱黏膜层出现多个小囊状突起的慢性炎症性病变，常与反复下尿路感染、膀胱梗阻或长期刺激因素相关，多见于有慢性病史或免疫功能低下的患者。

**二、病因与高危因素**：1.慢性尿路感染或反复下尿路刺激，导致黏膜腺体增生形成囊状结构；2.膀胱出口梗阻（如前列腺增生、尿道狭窄）或长期留置导尿管，造成尿液淤积刺激黏膜；3.糖尿病、免疫抑制剂使用者或长期服用激素者，因黏膜防御能力下降发病风险升高；4.女性因尿道短易受感染，男性老年患者因前列腺增生更易合并梗阻性病因。

**三、临床表现与病程特点**：1.典型症状为持续性尿频、尿急、排尿不适，部分患者伴随下腹部隐痛或坠胀感；2.尿液检查可见白细胞或红细胞增多，合并感染时尿液浑浊或有异味；3.严重时出现肉眼血尿或排尿困难，梗阻性病因中症状更明显；4.病程常呈慢性迁延，症状反复发作，劳累或饮水减少时加重。

**四、诊断方法**：1.膀胱镜检查：直接观察到膀胱黏膜下散在小囊状隆起；2.超声检查：提示膀胱壁增厚或黏膜下囊性结构；3.尿液常规及尿培养：明确感染情况，指导抗生素使用；4.必要时膀胱黏膜活检：排除腺性膀胱炎或其他病变。

**五、治疗策略与特殊人群注意事项**：1.优先去除诱因：控制感染需足量使用敏感抗生素，解除梗阻（手术或导尿）；2.药物治疗：M受体拮抗剂缓解尿频，合并糖尿病者严格控糖；3.非药物干预：每日饮水1500-2000ml，避免辛辣刺激食物，规律排尿；4.特殊人群：儿童避免频繁导尿，家长观察排尿异常；老年男性关注前列腺增生症状，定期监测残余尿量；妊娠期女性避免憋尿，感染后及时治疗。