转氨酶偏高请问这是怎么回事问

转氨酶偏高是指血液中谷丙转氨酶（ALT）或谷草转氨酶（AST）水平超出正常范围，提示肝脏或其他组织细胞受损，可能与生理性因素或病理性疾病相关。

转氨酶偏高的本质

转氨酶是反映肝细胞损伤的敏感指标，ALT主要存在于肝细胞胞质，AST分布于肝细胞线粒体及心肌、骨骼肌等组织。当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，转氨酶释放入血，导致血清转氨酶升高。

常见原因分类

生理性因素：短期熬夜、过量饮酒、剧烈运动、服用肝毒性药物（如布洛芬、避孕药）等，通常为暂时性升高，去除诱因后可恢复。

病理性因素：病毒性肝炎（乙肝、丙肝等）、非酒精性脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病（如自身免疫性肝炎）、胆道梗阻（胆囊炎、胆管结石）等，需结合病史及检查鉴别。

特殊人群注意事项

孕妇因孕期激素变化及代谢负担增加，转氨酶轻度升高较常见；老年人若合并高血压、糖尿病等基础病，需警惕脂肪肝、药物性肝损伤风险；儿童转氨酶升高多与病毒感染（如EB病毒）或先天性代谢异常相关；长期服药者（尤其是慢性病患者）需排查药物对肝脏的影响。

必要检查项目

除检测肝功能（胆红素、白蛋白、球蛋白等）外，需进一步明确病因：乙肝五项、丙肝病毒抗体筛查病毒性肝炎；腹部超声评估脂肪肝、肝内胆管及胆囊情况；必要时行肝脏弹性成像或肝穿刺活检（疑难肝病确诊）。

处理与干预原则

生理性升高：严格戒酒、规律作息（避免熬夜）、低脂低糖饮食、避免肝毒性药物。

病理性升高：针对病因治疗（如病毒性肝炎抗病毒治疗、脂肪肝控制体重、药物性肝损伤停药），可予护肝治疗（如甘草酸制剂、水飞蓟素类）。

定期复查：每1-3个月监测肝功能，动态评估指标变化。