细菌性阴道炎反复发作应该如何治疗问

细菌性阴道炎反复发作需通过规范初始治疗、消除诱因、伴侣管理、菌群调节及特殊人群调整等综合策略，结合药物与生活方式干预降低复发率。

规范初始治疗方案：首次及复发时均需足量足疗程用药，常用甲硝唑、克林霉素或替硝唑，避免自行中断疗程，疗程结束后复查确认治愈。

消除诱发因素：避免过度阴道冲洗，选择棉质透气内裤，控制血糖（合并糖尿病者），减少广谱抗生素使用，性生活前后注意清洁。

伴侣及性传播因素管理：BV非性传播疾病，性伴侣无需常规治疗，但治疗期间建议使用安全套，避免反复交叉感染，注意性卫生。

周期性巩固与菌群调节：对每年复发≥3次者，可予3-6个月周期性低剂量甲硝唑或克林霉素，同时联用阴道用乳酸杆菌制剂恢复菌群平衡。

特殊人群个体化干预：孕妇需选择哺乳期安全药物（如甲硝唑），HIV感染者需联合抗HIV治疗，老年患者补充雌激素或局部益生菌，降低复发风险。