急性血源性骨髓炎怎么治疗问

急性血源性骨髓炎治疗以早期干预为核心，需结合抗生素、手术及支持治疗，延误治疗可能导致慢性骨髓炎或肢体功能障碍。

一、抗生素治疗：需根据致病菌（以革兰阳性菌为主，如链球菌、葡萄球菌）选择敏感抗生素（如青霉素类、头孢菌素类），早期足量联合用药，疗程通常4-6周；儿童避免氨基糖苷类等耳肾毒性药物，孕妇优先选择青霉素类等低致畸风险药物。

二、手术治疗：适用于抗生素治疗2-3天无改善、局部脓肿或死骨形成时，术式包括穿刺引流、开窗减压、死骨清除，老年患者需加强术后营养支持以促进愈合。

三、支持治疗：患肢制动（石膏或支具）防止病理性骨折，营养支持补充高蛋白、高维生素食物，纠正贫血与电解质紊乱；疼痛明显时短期用非甾体抗炎药，儿童需监测骨骼生长指标。

四、特殊人群：儿童需尽早干预，避免炎症破坏骨骺；孕妇严格评估药物安全性，优先青霉素类；老年合并糖尿病者需控糖，定期监测肝肾功能。