双下肢浮肿的原因问

双下肢浮肿是多种因素导致的组织间液体积聚，常见于心肾功能异常、静脉回流障碍、内分泌代谢紊乱及特发性情况，需结合病史、体征及检查明确病因。

1.心源性浮肿主要因心功能不全（如心衰），心脏泵血能力下降致静脉压升高，液体渗入组织间隙。老年人因高血压、冠心病等基础病风险高，长期卧床者血流缓慢也易诱发。

2.肾源性浮肿由肾脏排泄功能下降引发水钠潴留，低蛋白血症降低血浆胶体渗透压，双重作用导致下肢凹陷性水肿。慢性肾病、糖尿病肾病患者及青少年急性肾小球肾炎需重点排查。

3.静脉淋巴性浮肿因静脉瓣膜功能不全、静脉曲张或深静脉血栓，或淋巴系统异常，血液/淋巴液回流受阻淤积下肢。久坐久站人群、孕妇及长途旅行者因血流缓慢或压迫风险增加。

4.内分泌代谢性浮肿常见于甲状腺功能减退（甲减），甲状腺激素不足致组织黏多糖沉积；糖尿病患者若合并肾功能损害或神经病变，也可能出现浮肿。甲减患者常伴乏力、怕冷，需结合甲状腺功能指标判断。