房颤是心率快还是心率慢问

房颤时心率可快可慢，以快速心室率（>100次/分钟）为主，少数为缓慢心室率（<60次/分钟）。

一、快速心室率房颤：心房快速颤动（350-600次/分钟）导致心室率>100次/分钟，老年患者因血管硬化更易出现，合并高血压时症状加重；患者常见心悸、气短，优先非药物干预（如控制情绪、避免剧烈运动），药物可选用β受体阻滞剂或钙通道拮抗剂控制心室率。

二、缓慢心室率房颤：因房室结传导异常或长期用药（如β受体阻滞剂过量），心室率<60次/分钟，老年冠心病患者风险高；症状不典型，需警惕乏力、头晕等脑供血不足表现，建议动态心电图监测，排查电解质紊乱。

三、快慢交替性房颤：心房电活动不规则致心率波动，快时>100次/分钟、慢时<60次/分钟，常见于甲亢或长期房颤未控制；需24小时动态心电图明确规律，避免漏诊后延误治疗。

四、合并传导系统异常的房颤：合并二度房室传导阻滞时心室率缓慢，老年高血压性心脏病患者多见；治疗需兼顾控制房颤（如抗凝预防血栓）和改善传导功能，避免使用加重传导抑制的药物。