骨巨细胞瘤特点问

骨巨细胞瘤是一种好发于20-40岁青少年及年轻成人的交界性骨肿瘤，常见于股骨远端、胫骨近端等长骨骨端，主要表现为局部疼痛、肿胀及病理性骨折风险，虽不常转移但具有侵袭性。

一、发病与流行病学特点：骨巨细胞瘤多见于20-40岁人群，女性略多于男性；好发于四肢长骨骨端，股骨远端、胫骨近端最常见；儿童及老年患者罕见，占原发性骨肿瘤的5%-7%。

二、影像学与病理特征：X线呈偏心性膨胀性骨质破坏，CT显示骨皮质变薄、内部密度不均，MRI可见软组织肿块及强化；病理由单核基质细胞和多核巨细胞构成，按异型性分为Ⅰ-Ⅲ级，Ⅲ级侵袭性强。

三、临床表现与诊断：主要症状为局部隐痛、肿胀、活动受限，少数因病理性骨折就诊；诊断依赖影像学（X线、MRI）及病理活检，需与骨转移瘤、动脉瘤样骨囊肿等鉴别，儿童患者需警惕罕见肿瘤可能。

四、治疗与预后特点：治疗以手术切除为主，Ⅰ-Ⅱ级多采用刮除植骨术，Ⅲ级需扩大切除；复发率20%-60%，Ⅲ级更高；5年生存率超90%，恶变及转移罕见，术后需长期随访监测复发。