支气管扩张的治疗方案有什么问

支气管扩张治疗以控制感染、清除气道分泌物、改善通气功能为核心，结合药物、物理治疗及特殊人群管理的综合方案。

控制感染：急性加重期需根据痰培养及药敏结果选择抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、头孢他啶），稳定期避免滥用广谱抗生素，可接种流感/肺炎疫苗降低感染风险。

清除气道分泌物：通过体位引流（依病变部位调整体位，如下叶病变采用头低足高位）、胸部物理治疗（振动排痰仪、拍背）及祛痰药物（乙酰半胱氨酸、氨溴索）促进排痰，每日饮水1500-2000ml以湿化气道。

支气管舒张与抗炎：稳定期使用支气管舒张剂（沙丁胺醇、异丙托溴铵），必要时联合吸入糖皮质激素（布地奈德），长期使用者需监测骨密度、血糖等副作用。

并发症与基础病管理：咯血时优先小剂量垂体后叶素或氨甲环酸，大咯血需介入/手术干预；合并肺心病时纠正心衰（利尿剂、血管扩张剂），免疫缺陷者需针对性免疫调节治疗。

特殊人群调整：儿童禁用喹诺酮类（如环丙沙星），老年人慎用肾毒性药物（如氨基糖苷类），孕妇优先选择青霉素类，糖尿病患者需强化血糖控制以减少感染。