咳嗽变异性哮喘正确诊断依据问

咳嗽变异性哮喘（CVA）的正确诊断需结合慢性干咳特征、气道高反应性、支气管舒张剂疗效及鉴别诊断，遵循临床诊疗规范。

慢性咳嗽的典型表现

持续干咳≥8周，以夜间或运动后加重为主，无明显感染征象；伴随胸闷、气促等不典型症状，或有过敏性鼻炎、湿疹等特应性病史，接触冷空气、尘螨后诱发或加重。

肺功能及气道反应性检查

肺通气功能基本正常，支气管激发试验（如乙酰甲胆碱激发）阳性（PC20≤8mg/ml），提示气道高反应性；支气管舒张试验可阴性，但激发试验为核心诊断依据。

支气管舒张剂治疗有效

规律使用支气管舒张剂（如沙丁胺醇）后咳嗽症状显著缓解，疗效持续≥2周，支持气道痉挛性疾病诊断。

排除其他慢性咳嗽病因

需排除鼻后滴漏综合征、胃食管反流病、嗜酸粒细胞性支气管炎等，必要时行过敏原检测、诱导痰细胞学检查（嗜酸粒细胞比例≥3%）及胃镜等鉴别。

特殊人群注意事项

儿童需结合血清特异性IgE及过敏原检测，避免过度依赖激发试验；老年人需排除肺癌、心功能不全；孕妇优先通过症状及支气管舒张剂疗效诊断，减少有创检查。