高血压居高不下的原因是什么问

高血压居高不下的原因主要包括治疗管理不规范、生活方式未改善、继发性病因未排除及特殊人群管理不足，这些因素相互作用导致血压难以稳定控制。

治疗管理因素：患者未坚持规范服药（如自行停药、漏服），或药物方案未根据血压反应调整（如单一药物剂量不足、未联合用药），是血压控制不佳的直接原因。老年患者或合并肾功能不全者，药物代谢差异大，需更精细调整。

生活方式因素：高盐饮食（每日钠摄入＞5克）、肥胖（BMI≥28）、长期精神压力（工作负荷大、焦虑）及睡眠不足（＜6小时/天），会通过激活交感神经、水钠潴留、胰岛素抵抗等机制升高血压，抵消降压药物效果。

继发性疾病因素：慢性肾脏病（如肾小球肾炎）、肾动脉狭窄可引发肾性高血压；原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进等内分泌疾病，或睡眠呼吸暂停综合征（AHI≥5次/小时），若未明确病因仅降压，血压难以持久控制。

特殊人群因素：老年高血压（≥65岁）常合并动脉硬化，药物耐受性差；妊娠期高血压需平衡母婴安全，药物选择受限；合并糖尿病或慢性肾病者，高血糖、肾功能下降会加速血管损伤，血压控制难度显著增加。