心脏搭桥术后并发症问

心脏搭桥术后可能出现感染、出血、桥血管狭窄、心功能不全及血栓等并发症，需结合个体情况动态监测与管理。

感染并发症：手术切口或肺部感染较常见，糖尿病、免疫力低下者风险升高。表现为切口红肿渗液、发热咳嗽，需抗生素治疗及清创。多项研究表明，严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）可降低感染率。

出血或血肿：多因止血不彻底或抗凝药物影响，表现为胸腔引流量异常、血压下降。需二次手术止血，服用华法林等抗凝药者需定期监测INR值，高龄患者需警惕隐匿性出血。

桥血管狭窄/闭塞：远期并发症，血脂血压失控或斑块进展可诱发。复发胸痛需及时行造影检查，指南建议术后1-2年复查冠脉CTA，高血压、高血脂患者需严格控制LDL-C＜1.8mmol/L。

心功能不全：手术创伤或原有心衰基础易发生，高龄、既往心衰患者风险高。症状为气短、双下肢水肿，需利尿剂（如呋塞米）及ACEI类药物，特殊人群应缩短复查周期至每3个月1次。

血栓形成：桥血管或支架内血栓可致急性心梗，阿司匹林、氯吡格雷为基础用药。房颤患者需调整抗凝方案（如华法林或新型口服抗凝药），避免漏服抗血小板药物。