腰椎椎管狭窄怎么诊断问

腰椎椎管狭窄诊断需结合临床症状、影像学检查及排除其他疾病。典型表现为间歇性跛行、腰腿疼痛麻木，影像学（如MRI）显示椎管狭窄或神经受压，综合判断确诊。

一、症状与体征评估：症状以间歇性跛行为典型，行走或弯腰时加重，休息后缓解；伴随腰腿疼痛、麻木，下肢无力。体征包括直腿抬高试验阳性，感觉减退区域定位狭窄节段。年龄50-70岁高发，男性多于女性；久坐、重体力劳动者及肥胖者风险较高。

二、影像学检查方法：X线可初步显示椎体退变、椎间隙狭窄；CT明确椎管狭窄类型（中央型/侧隐窝型）及骨性结构异常；MRI是首选，清晰显示神经受压及软组织情况。孕妇、金属植入物患者需评估MRI安全性，儿童慎用辐射性检查。

三、特殊检查与鉴别诊断：神经电生理检查（如肌电图）评估神经损伤程度；必要时脊髓造影或CTM辅助定位。需与腰椎间盘突出、坐骨神经痛、梨状肌综合征鉴别，结合疼痛性质、影像学及实验室检查排除。

四、特殊人群诊断注意事项：老年患者症状可能不典型，需多次评估；糖尿病患者神经病变易混淆症状，需结合血糖控制情况；青少年椎管狭窄罕见，若出现需排查先天性发育异常。