疤痕子宫如何流产安全问

疤痕子宫流产安全需结合个体情况（孕周、瘢痕类型、健康状况），通过术前超声评估瘢痕连续性与厚度，优先选择药物或手术方式，严格遵循医生指导，术后加强感染与出血监测，特殊情况（如瘢痕憩室、高龄）需多学科协作干预。

一、药物流产的适用与禁忌。适用于早期妊娠（≤49天）、无瘢痕憩室、无米非司酮/米索前列醇禁忌者；禁忌包括瘢痕憩室、严重肝肾功能不全、哮喘；需术前超声确认孕囊位置远离瘢痕，术后观察出血超过14天需及时清宫。

二、手术流产的操作规范。适用于药物流产失败、孕周较大（>49天）、瘢痕较薄（<3mm）者；术前需超声定位瘢痕位置，术中轻柔操作避免子宫穿孔，必要时在超声引导下进行，术后预防性使用抗生素并复查超声。

三、瘢痕特殊情况的处理。存在瘢痕憩室者建议直接手术流产，优先选择宫腔镜下操作以修复憩室；无憩室但瘢痕连续性差者，术后需避孕6个月以上，定期复查超声评估愈合情况。

四、特殊人群的注意事项。年龄<20岁者需加强避孕教育，>35岁者术前评估凝血功能；合并高血压、糖尿病者需控制基础病至稳定；有多次流产史者建议术前评估内分泌与免疫状态，降低再损伤风险。