腕关节结核应怎样治疗问

腕关节结核治疗需以抗结核药物为基础，结合手术干预与康复管理，早期规范用药可控制病情进展，中晚期关节严重破坏者需手术清除病灶并长期抗结核。

一、抗结核药物治疗：遵循早期、联合、适量、规律、全程原则，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需长期规范用药以避免耐药性；用药期间需监测肝肾功能及药物副作用，如胃肠道反应、视神经损伤等。

二、手术治疗：适用于药物治疗无效、关节内有死骨或脓肿、关节破坏严重者，手术方式包括病灶清除术（清除结核性组织）、腕关节融合术（改善严重功能障碍）、滑膜切除术（针对滑膜受累明显者），术后需继续抗结核药物治疗至少12个月。

三、康复与功能管理：术后或药物治疗期间需进行腕关节功能康复训练，包括关节活动度训练、握力训练及前臂肌群力量训练，以恢复关节功能；康复计划需个体化制定，避免过度活动导致关节损伤或结核复发。

四、特殊人群管理：儿童患者需遵医嘱调整药物剂量，避免使用影响骨骼发育的药物，优先非药物干预；老年患者需监测基础疾病（如糖尿病、高血压）控制情况，调整药物方案以减少副作用；合并肾功能不全者需避免肾毒性药物，定期监测肾功能。