麟角化型脚气问

一、定义与特征：鳞屑角化型足癣是足癣的一种类型，表现为足部皮肤增厚、粗糙、脱屑，冬季易皲裂，常无明显水疱，好发于足部多汗、长期穿不透气鞋袜或有糖尿病等基础疾病的人群。

二、病因及诱发因素：主要由皮肤癣菌感染引起，常见致病菌为红色毛癣菌；诱发因素包括足部潮湿多汗、与感染者共用鞋袜或毛巾、长期穿不透气鞋袜，糖尿病患者因皮肤屏障功能减弱及血糖高易加重感染风险。

三、临床表现特征：典型表现为足底、足侧缘或脚趾间皮肤增厚粗糙，纹理加深，冬季可出现皲裂、疼痛，瘙痒程度较轻，病程长、易复发，单侧发病后逐渐蔓延至双侧，真菌镜检可见菌丝或孢子。

四、诊断与治疗原则：诊断需结合临床表现与真菌镜检或培养，排除慢性湿疹等类似皮肤病；治疗以外用抗真菌药为主，如唑类或丙烯胺类，严重时口服抗真菌药，需坚持用药至症状消失后巩固1-2周，同时保持足部干燥、穿透气鞋袜，避免共用物品。

五、特殊人群注意事项：儿童应避免使用刺激性强的外用抗真菌药，婴幼儿禁用含强效激素的复方制剂；孕妇需在医生指导下选择安全药物；糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测足部皮肤变化；老年人皮肤干燥，用药后可适当涂抹保湿剂预防皲裂。