腰椎间盘突出的止痛药问

腰椎间盘突出引发的疼痛通常采用阶梯式止痛策略，优先通过卧床休息、物理治疗等非药物干预缓解，轻中度疼痛可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），疼痛明显时可联用肌肉松弛剂（如乙哌立松），重度疼痛需在医生指导下使用弱阿片类药物（如曲马多），特殊人群需谨慎选择药物。

一、非甾体抗炎药：适用于轻中度疼痛，通过抑制炎症因子缓解疼痛。需注意长期使用可能增加胃肠道、肾脏负担，老年人及有胃肠道疾病史者慎用，用药期间建议监测大便潜血。

二、肌肉松弛剂：针对神经根受压引起的肌肉痉挛性疼痛，可与非甾体抗炎药联用增强止痛效果。可能引起嗜睡、乏力，驾驶或操作机械者禁用，肝肾功能不全者需遵医嘱调整剂量。

三、弱阿片类镇痛药：用于轻中度非甾体抗炎药和肌肉松弛剂无效的重度疼痛，短期使用可快速缓解症状。需警惕成瘾性和呼吸抑制风险，仅在医生评估后使用，有哮喘、睡眠呼吸暂停综合征者禁用。

四、特殊人群用药原则：老年人因代谢能力下降，需减少药物剂量以降低蓄积风险；孕妇优先采用非药物干预，必要时在产科医生指导下选择药物；儿童禁用成人止痛药，以物理治疗和康复训练为主；肝肾功能不全者禁用非甾体抗炎药，可选择对肝肾影响较小的药物。